“电子处方”新规施行，上海医院外配药电子处方开具现状堪忧，“电子处方”新规遇阻，上海市民买药难题待解

本文聚焦于今年1月1日起施行的“电子处方”新规在上海实施后，市民在购买“双通道药品”时遇到的诸多问题。记者通过采访多位市民和实地走访多家医院、药店，深入调查了新规实施过程中出现的电子处方开具难的情况。

在医院看病时，若所需药品医院未配备或无库存，以往医生会开纸质药方让患者去药店购买。要是药品属于纳入医保支付机制的“双通道药品”，患者到医保定点零售药店凭方购药，还能享受医保支付标准和报销政策。然而，从今年1月1日起，“电子处方”新规施行，患者前往配备双通道药品的定点零售药店买药，必须持有医院开具的“电子处方”。

乍一看，这似乎只是从纸质处方到电子处方的简单“切换”。但实际上，事情并非市民想象的那么容易。今年1月以来，不少申城市民向解放日报·上观新闻“民声直通车”反映，同一家医院，以前能开纸质外配处方，如今却无法开具电子处方，严重影响了市民正常买药用药。那么，纸质处方不能顺利改成电子处方，问题究竟出在哪里呢？

一些医院仍没有上线开方系统

市民冯先生的妻子因肿瘤在复旦大学附属肿瘤医院治疗后，需长期服用一款名为“甲磺酸仑伐替尼胶囊”的进口抗肿瘤药物，每月要服用6盒。这款药肿瘤医院虽未配备，但属于医保双通道药品，可凭处方外配到药店购买。冯先生表示，以前医生开纸质处方后，他拿着处方单、妻子的病历报告和医保卡，去南京路上的第一医药商店4楼的“双通道医保”柜台购药。6盒药原价近2万元，经医保报销后，他只需自付3600多元。

2月初，冯先生像往常一样拿着纸质处方去购药，却被第一医药商店的工作人员拒绝，理由是使用医保购买双通道药品不再接受纸质处方，纸质处方只能用于自费购药。冯先生又返回肿瘤医院，希望医生重新开具电子处方，可医生却告知他“开不了电子的”。

图上左侧就是传统的纸质处方，“电子处方”新规施行后，使用医保购买“双通道药品”必须持有电子处方。

药店所需的电子处方究竟是什么样的呢？日前，记者前往南京路上的第一医药商店询问。店内楼梯转角处的易拉宝宣传海报上宣传了电子处方购药的相关医保政策，4楼的工作人员进一步解释，正常情况下，医生开具外配双通道药品的电子处方后，会通过医保电子处方中心进行流转，药店只需插入患者的医保卡，就能看到相应的电子处方。所以，医院要能开出电子处方，就需要对系统进行升级改造，上线电子处方的流转系统。

南京路上的第一医药商店。

第一医药商店内楼梯转角处的易拉宝宣传海报上宣传了电子处方购药的相关医保政策。

记者查看上海12345市民服务热线今年以来收到的相关投诉，证实了第一医药商店工作人员的说法。随着新规实施，上海各大医院逐步上线了医保电子处方流转系统，但确实存在系统未及时上线，导致电子处方暂时无法开具的情况。那么，肿瘤医院目前仍开不了冯先生所需的电子处方，是这个原因吗？

3月18日，记者来到肿瘤医院。门诊大楼二楼门诊办公室的工作人员答复，肿瘤医院此前不是试点医院，因此未上线相关系统，确实开不了外配药的电子处方。

据记者了解，截至目前，本市街镇的社区卫生服务中心大多已上线外配药的电子处方流转系统，反而是一些大型三甲医院迟迟未能上线相关系统，给患者正常用药带来了不便。

“电子处方能开，但这个药开不了”

“12345”收到的更多投诉显示，尽管一些医院已上线外配药电子处方的开方系统，但市民仍开不出所需药品的电子处方。

上海各大医院逐步上线了医保电子处方流转系统。

80岁的蔡老伯一直服用一款名为“瑞百安”的降血脂药物，每盒500多元。他最初在岳阳医院就诊并开出纸质药方，再去第一医药商店买药。后来，由于社区卫生服务中心的医保报销比例更高，他就一直在家庭医生签约的广中路街道社区卫生服务中心就诊，由该中心通过抄方形式为他开具纸质药方，凭处方在第一医药商店购药只需自付100余元。

蔡老伯告诉记者，电子处方新规实施后，广中路街道社区卫生服务中心一开始因系统未调试好，无法开具外配药的电子处方。近日，系统虽已上线完成，但蔡老伯询问家庭医生后，仍得到无法开具的答复。这是为什么呢？3月19日，记者来到广中路街道社区卫生服务中心，大厅一侧的咨询窗口前，院内一名工作人员详细解答了记者的疑问。他表示，医院上线电子处方流转系统后，通常会配套制订外配双通道药品的目录，医生只能为目录中的药品开具外配电子处方。哪些外配双通道药品可列入目录，由医院的药剂部门确定。由于药品数量众多，规格和厂家不一，确实有一些市民所需药品不在医院的外配药目录上。他建议市民可通过医生向医院药剂部门提出新增目录库的需求。

就蔡老伯所需的“瑞百安”这款药，记者随后前往附近的江湾镇街道社区卫生服务中心询问，103诊室的全科医生称，这款药目前也不在该中心的外配药目录上。根据市民投诉，记者又电话询问了田林街道社区卫生服务中心、嘉定区南翔医院等多家医疗机构，对于市民提出的药品未纳入外配药目录，医疗机构大多解释为“相关药品的使用超出医院业务能力范围”。

但是，蔡老伯致电“12345”后，卫生行政管理部门建议他前往打浦桥街道社区卫生服务中心就诊，因为该中心备有他所需的“瑞百安”，可以当场为他开具药品。蔡老伯质疑，都是社区卫生服务中心，为何有的备有药品，有的连开具外配药处方都不行？可见，在外配药品目录的制订上，“医院业务能力范围”的考量标准并不统一。市民希望卫生行政部门能出具相关指导意见，为各家诊疗机构制订外配药目录提供参考。

尽快完善外配药的电子处方服务

采访中，记者还了解到电子处方新规实施后给市民带来的其他不便。比如，一些医院在内部管理中，出于各种原因会对一些价格昂贵且库存较少的药品的处方权进行限制。以前，医生会通过开具纸质药方让患者外配的方式，为患者用药提供方便，而如今改用电子系统开方后，这种“方便之举”就行不通了。

如市民陈老伯反映，此前他因皮肤病前往第八人民医院就诊后，医生为他开具了一款名为“可善挺”的药物的外配处方，他再前往第一医药商店购药。今年以来，医生明确告知他，无法为他开具“可善挺”的外配电子处方。记者日前前往第八人民医院了解，皮肤科的医生表示，由于“可善挺”是医院自备药，但目前仅对免疫科开放处方权，这就导致皮肤科医生无法通过系统开出电子处方让患者去外配。

第八人民医院。

此外，还有市民反映，医院开具了电子处方，但药房却始终看不到电子处方，这让市民在医院药房来回奔波。不少市民向“12345”反映，外配药品的电子处方开不出让他们无所适从。有的市民前往其他医院尝试开方，但因在其他医院没有就诊记录而被拒绝；有的市民只能暂时自费购药救急，用药成本大幅增加；还有一些市民无奈断药，盼着电子处方的开具能尽快找到解决方案。

并且，记者调查发现，由于外配药电子处方业务涉及多个部门，对于市民电子处方开方不顺的求助，目前尚无较好的解决机制，相关诉求往往在医保部门和卫生行政管理部门之间流转，得不到真正解决。医保部门认为，“定点医疗机构应按照要求应配尽配诊疗所需药品，暂时无法配备但确需使用的，应通过医保电子处方中心为参保人员提供处方外配服务”，所以应由医疗机构完善服务来解决市民诉求；但卫生行政管理部门则以“电子处方系统是由医保部门建设推进的”为由，将相关诉求又“踢”回医保部门。

对此，“12345”的工单处置部门在相关反复流转的工单中提出，“希望相关部门对市民提交的问题以解决问题为导向，而不是纠结于事情哪些是自己负责，哪些是其他部门负责。”

本文围绕“电子处方”新规在上海实施后，市民购买“双通道药品”时遭遇电子处方开具难的问题展开调查。通过多位市民的实际案例和记者对多家医院、药店的走访，揭示了医院系统未上线、药品未纳入外配药目录、处方权限制以及部门协调不畅等问题。相关部门应尽快完善外配药的电子处方服务，以解决市民用药难题。