青海省医保局创新开展线上对账工作，通过一系列举措如开展培训、开通线上模块、健全规章等，缩短了对账时间，提升了拨付效率，保障了医保基金安全。
在当今社会，医保服务的高效性和准确性至关重要。3月28日，记者从青海省医保局了解到，该局积极探索创新，开展了线上对账工作，这一举措带来了显著的成效。通过简化经办流程，减少材料申报，成功地将原本需要5个工作日才能完成的对账工作，缩短至1个工作日，大大提升了医保基金的拨付效率。
图为市民进行医保结算。孙睿 摄
为了更好地推进线上对账工作，青海省医保局采取了多方面的措施。据该局工作人员吴威介绍，他们首先从内部抓起，组织干部职工开展对账工作业务流程培训，不断提高内部工作能力和水平。而对于外部的定点医药机构，通过“上门 + 集中”的方式，组织对账人员开展系统操作培训。在培训过程中，工作人员会详细演示对账操作流程，并现场解答对账工作中遇到的疑难问题。经过这些努力，全省定点医药机构线上对账覆盖率达到了95%以上。
“同时，我们利用医保信息平台，开通了线上对账模块。”吴威表示。这个模块严格按照对账流程设定规则，还植入了智能审核功能，能够精准比对数据，并且与人工复核实现无缝衔接。每月系统会主动发送对账通知，医药机构及时响应对账，经办人员精准核对，一旦出现差异数据，系统会及时预警。在核对无误后，系统会自动生成拨付单。这样一来，业务数据和财务数据能够无缝对接，结算资金可以及时审核拨付，真正实现了对账“零跑腿”、结算“线上办”，医保基金及时拨付率也得到了快速提升。
此外，青海省医保局还注重制度建设和监督管理。他们健全了医保经办32项规章，制定了医保基金对账、初审复审、信息化管理等制度。紧盯业务审核、财务拨付的重点环节，梳理出6类46条违规使用医保基金问题清单。通过开展日常抽查、专项检查，对线上对账工作进行全流程监督管理，提升了对账工作事前准备、事中审核、事后反馈的闭环管理水平，确保对账准确规范，有效保障了医保基金的安全。
青海省医保局创新开展线上对账工作，通过内部培训、外部指导、技术创新以及制度建设和监督管理等多方面举措，实现了对账时间的大幅缩短、拨付效率的显著提升以及医保基金的安全保障，为医保服务的高质量发展做出了积极贡献。
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