海南医疗改革：取消门诊预交金，探索“信用就医”新模式！

国家多部门联合印发规范公立医疗机构预交金管理工作的通知，以及海南省公立医院在该政策下的执行情况，包括取消门诊预交金、调低住院预交金，还提及海南探索“信用就医”模式等内容。

近期，国家卫生健康委、财政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、中央军委后勤保障部等6部门联合发布了《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》。根据通知要求，从2025年3月31日起，全国公立医疗机构将取消门诊预交金，并规范住院预交金管理。

那么，海南省公立医院在这方面的执行情况怎样呢？就医患者又有怎样的感受呢？近日，记者走访了省卫生健康部门及部分公立医院，了解到从3月1日起，海南省公立医院已全面取消门诊预交金，同时各公立医院也调整并公示了医保患者住院预交金的新标准。

AI绘图/孙发强

全省公立医院取消门诊预交金并调低住院预交金，多家医院已公示

海南省卫生健康委财务处负责人陈鹤表示：“自3月1日起，我省公立医院已全面取消门诊预交金，同时调低了医保患者住院预交金。”为了规范医疗机构预交金管理工作，省卫生健康委在今年2月初就下发通知，要求全省各医疗机构做好准备，从3月1日起全面停止收取门诊预交金，并在9月30日前完成存量门诊预交金的资金清算和退款。其中，公立医疗机构还要将医保患者住院预交金额度降至同病种个人自付平均水平，以此让人民群众有更多的获得感、幸福感和安全感。

全省各医疗机构需要通过官网、微信公众号、就医小程序等多种途径做好政策宣传，告知患者办理门诊预交金退款的相关事宜及流程。如果确因客观原因无法及时清退的，要做好台账管理。对于急诊、急诊留观、门诊手术、急诊手术等情形，以及老年人等确有门急诊预交资金需求的群体，在患者自愿的前提下，各医疗机构可结合实际需求，充分论证保留门诊预交金的必要性和可行性，研究制订实施细则和管理办法，并报同级卫生健康行政部门备案。

此外，各市县卫生健康委要指导辖区公立医疗机构根据住院患者疾病诊断、治疗方式、结算类型、医保政策等因素，参考同病种前3年度实际发生的次均住院费用和个人自付费用，结合DRG/DIP付费情况，合理测算并确定住院预交金额度，将医保患者住院预交金额度降至同病种同保障类别个人自付平均水平。

记者了解到，省内多家医院已对门诊住院预交金管理工作进行了公示。

海南省第五人民医院发布了门诊住院预交金管理公示，自3月1日起，医院全面停止收取门诊预交金。对于确有门急诊预交金需求的老年人群体，在患者自愿的前提下，可为其提供预存费用的服务。同时，医院还制定了住院预交金额：皮肤科、急诊综合科1000元，整形与皮肤外科3500元，创伤骨科、腹腔镜类手术3000元，妇科人工流产手术为2000元，宫腔镜类手术2500元；后续根据治疗进展等情况及时补缴。

屯昌县中医医院也发布了预交金管理公示，3月1日起全面取消门诊预交金。不过，对于需要提前预约的大项目检查（如妇幼项目、孕检项目）患者需要提前支付预交金。医院制定的预交金收费标准为：妇产科1000元 - 2000元；外科500元 - 2000元；内科500元 - 1000元；五保、低保患者免收预交金。

省人民医院住院预交金不超2000元，患者住院治疗压力小

“原本以为住院要先交很多钱，没想到只交了500元就入院了，压力小了很多。”近日，因乳腺肿块需住院治疗的陈女士（化名）说道。她表示，以前到海南省人民医院门诊看病没有交过门诊预交金，但交过住院预交金，这次办理住院时，发现住院预交金金额标准降低了。

今年62岁的陈女士是一名退休职工，她称赞道：“现在医院调低了医保患者住院预交金，这个措施很好，让老百姓共享发展实惠。”

据海南省人民医院财务部负责人彭晓蕾介绍，以前该医院大部分病种的住院预交金在2000 - 3000元左右，病情特别危重的最高收住院预交金5000元。此次医院严格落实国家政策，根据同病种前3年度实际发生的次均住院费用和个人自付费用进行测算，将医保患者住院预交金调低至2000元及以下（不超2000元）。其中，患者跨省就医、异地就医，以及没有参保的患者，按照自费标准付费。

彭晓蕾表示：“为规范医院门诊、急诊及住院患者预交金管理，今年2月中旬我们组织医院财务、医保、医务、门诊、信息等多个部门进行讨论，制定了管理实施细则。”经核查，该医院除急诊、门诊手术类少部分科室保留了预交金要求外，常规门诊一直以来没有收取预交金，与国家门诊预交金政策一致，本次根据国家政策进一步完善了预交金管理措施。

下一步，根据相关要求，海南省人民医院对急诊、门诊日间手术、妇科、产科以及内镜室的胃肠镜检查等特殊情况，以及老年人确有门急诊预交金需求的，保留收取门诊预交金，但收取时需向患者及家属明确说明预交金金额，并签订知情同意书，对存量预交金定期进行清退。

加强医院信息化改造，探索先诊疗后付费“信用就医”模式

为了解决群众自付费用不足、“一老一小”就医不便和就医过程中多次付费等问题，海南积极探索先诊疗后付费的“信用就医”模式，并于2024年3月在海口启动了“信用 + 医疗”惠民便民应用场景建设工作。

为此，海口制定了《海口市“先诊疗后付费、住院免押金”信用就医惠民便民服务工作实施方案》，统筹推进全市“信用就医”工作。选定市属6家公立医疗机构作为试点医疗机构，选取交通银行海南分行作为试点金融支持单位，对试点单位信息系统进行改造，重塑医疗付费流程。

凡是在海南省参加基本医保的人员，由金融机构根据市民的医保等情况提供3000元至5000元授信额度，垫付诊疗费用，最长免息还款期限为56天。市民可以从医院公众号或海易办APP进入信用就医签约页面，完成实名认证、签约信用就医服务，就医过程中无须现场交费，切实缩短了患者院内就诊等待时间。

今年2月底，三亚也推出了基于信用为基础的“先诊疗后付费、住院免押金”信用就医服务，这一举措将极大地方便广大群众在就医过程中的费用结算，改善就医感受。患者办理住院时，开通“信用就医”服务且海南省个人诚信积分（金椰分）达标，可享受住院免押金的服务，住院押金可由信用额度先行垫付。

目前，海南省多家医院已上线“信用就医”服务新模式，面向全省参保居民打造“先诊疗后付费”信用就医新体验，切实为广大市民带来了更多便利与实惠。

据了解，海南省卫生健康委日前印发通知要求，各市县卫生健康委要指导医疗机构优化住院预交金交纳、住院费用结算流程，全面提升管理效率。各公立医疗机构要加快内部信息化改造，实现科室间信息互通，方便患者查询预交金交纳明细、住院费用明细等；要优化医疗机构内部工作流程，及时办理出院结算；要积极探索运用信息技术，推行“一站式结算”“床旁结算”“线上结算”等便民措施，提供多种交费渠道和结算方式，增强支付和结算的便利化、快捷化。

什么是预交金？

预交金和挂号费不是一回事。预交金指的是患者在门诊或者办理住院之前，需要预先支付的一笔押金，这笔押金作为后续治疗费用的一种保障，是公立医院传统的收费方式。

在过去，为了减少患者排队次数、缩短缴费等候时间，医疗机构相继设立了住院预交金和门诊预交金。

改革后，住院预交金会减少多少？

改革后，将停止收取门诊预交金，并限时清退患者已缴纳的门诊预交金。患者在门诊就医时可以自愿选择支付方式。对于门诊手术、急诊手术等类似住院一次就诊需多次缴费的复杂情形，在患者自愿的前提下，医疗机构也可以预收费用。

同时，将医保患者住院预交金额度降低至同病种个人自付平均水平。根据住院患者疾病诊断、治疗方式、结算类型、患者医保类型和报销比例等因素，参考同病种前3年度实际发生的次均住院费用和个人自付费用，合理确定住院预交金额度。

例如，某医院经测算，参加城乡居民医保的某病种过去三年平均住院费用是9000元，医保报销后，个人平均自付的费用是3000元，那么该医院向该类患者收取的预交金，就不得超过3000元。

本文详细介绍了海南省公立医院在国家规范公立医疗机构预交金管理政策下的执行情况，包括取消门诊预交金、调低住院预交金，以及海南探索“信用就医”模式等举措。这些改革措施旨在减轻患者就医经济压力，提升就医体验，增强人民群众的获得感。同时，通过加强医院信息化改造和优化管理流程，进一步提高医疗服务的便利化和快捷化水平。