50岁后常见的肩部疼痛问题展开，详细介绍了肩周炎的症状表现、病因变化、病程阶段、治疗方式以及预防方法等内容，旨在帮助读者全面了解肩周炎，做好预防和应对。
在日常生活中，我们会发现很多朋友在步入50岁之后，身体开始出现一些变化。其中，肩部的不适尤为常见。不少人会频繁感到肩关节疼痛，这种疼痛可不容小觑。往往伴随着抬肩困难的症状，想把胳膊抬起来都费劲，而且后背手的时候，手也背不过去，仿佛有一股无形的力量在限制着肢体的活动。更为严重的是，到了晚上睡觉的时候，这种疼痛依然如影随形，甚至会把人从睡梦中疼醒，严重影响到了生活质量。其实，出现这些症状，很有可能是患上了肩周炎。
肩周炎的典型表现可以用“三痛三僵”来概括。“三痛”方面：一是夜间痛，在睡觉时，肩膀就好像被压了一块沉重的石头，那种疼痛让人难以忍受，常常会疼醒；二是抬手痛，当我们进行梳头、晾衣服这类日常抬手动作时，肩膀会传来刺痛感；三是侧卧痛，当压迫到患侧肩膀时，疼痛会明显加剧。“三僵”方面：一是穿衣僵，连套头衫这种普通的衣物都难以穿上；二是梳头僵，手根本摸不到后脑勺；三是后背僵，系内衣扣、掏裤兜这些简单的动作都变得困难重重。
在过去，由于对肩膀周围的疾病认识不够深入，医生们把肩膀出现的一大类问题都统称为肩周炎。然而，随着医学的不断发展，医生们对肩关节的理解越来越深刻。他们发现，在被诊断为肩周炎的患者中，有一部分实际上是肩袖损伤，而另一部分可能只是单纯的粘连或者其他一些问题。而且在同一个“肩周炎”病名下面，却出现了相互矛盾的治疗方式。所以，再统一用肩周炎来冠名就不太合适了。
如今，对于专业的关节外科或者运动医学科医生来说，肩周炎实际上是一类疾病的统称，它包含了肩袖损伤、肩关节粘连、钙化性肩袖肌腱炎、肩峰撞击症等多种疾病。通过详细的检查，医生可以明确患者具体患的是哪一种疾病，从而制定出更加合理和精准的治疗方案。
有部分患者的肩周炎确实会自愈，但这是一个漫长且痛苦的过程。其病程通常分为3个阶段：第一个阶段是疼痛期，这个阶段会持续6 - 9个月，患者疼痛剧烈，而且随着时间的推移，肩部的活动会逐渐受限；第二个阶段是冻结期，会持续4 - 12个月，此时疼痛会有所减轻，但关节就像被“冻住”一样，变得非常僵硬；第三个阶段是解冻期，持续时间在6个月 - 2年，肩部的活动范围会缓慢恢复，不过可能会遗留20% - 30%的功能损失。
如果不进行干预，长期制动会导致肌肉萎缩，甚至可能引发颈椎代偿性疼痛。所以，建议患者在确诊后尽早开始康复训练，比如钟摆运动等。整体来看，如果没有明显的肩袖撕裂等需要手术的问题，80 - 90%的肩周炎患者还是可以慢慢自愈的，只是这个周期比较漫长，病人需要承受一定的痛苦。
微创手术主要适用于肩袖有明显撕裂的患者，或者少数肩关节粘连非常严重，靠手法松解无法达到康复目的的患者。近20年内发展起来的肩关节镜技术就非常不错，它可以非常微创地在肩关节周围打三到四个小孔就完成手术。无论是打磨尖峰的骨刺，还是把撕裂的肩袖修补起来，抑或是把粘连严重的关节囊松解开，都可以在全镜下解决。这种手术方式让患者的创伤小，恢复相对快一些，术后切口美观度也优于传统手术。
不过，即使是关节镜手术，也是有适应证的，一般在以下情况才会考虑：一是保守治疗3 - 6个月无效，严重影响到生活质量；二是肩袖有明显的撕裂甚至全层撕裂。
预防肩周炎的关键是“动静结合”。在“动”的方面：伏案工作每1小时可以做“肩部放松操”，比如耸肩、绕肩等动作；有肩关节问题的人群应该减少不必要的过多的过肩运动。在“静”的方面：要避免单肩背包，改用双肩包或手提包；睡眠时在不太舒服的肩下垫薄枕，避免压迫；在空调房内穿护肩，防止冷风直吹。另外，糖尿病患者和甲状腺功能减退的患者属于高危人群，应该好好控制血糖和纠正甲减。
本文全面介绍了肩周炎的症状、病因、病程、治疗和预防等方面的知识。指出肩周炎在50岁后较为常见，其表现可用“三痛三僵”概括，病因认知随着医学发展有所变化。病程分为疼痛期、冻结期和解冻期，部分患者可自愈但周期长且有风险。治疗包括康复训练和微创手术，手术有适应证。预防强调“动静结合”，高危人群需特殊注意。希望读者能从中获取有用信息，做好肩周炎的防治。
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