在国家开展“体重管理年”活动的背景下，山东多家医院开设体重管理门诊的情况，包括门诊的工作场景、山东居民肥胖率现状，以及多学科共治肥胖的方式和背后体现的人性关怀等内容。
在3月13日这一天，山东大学第二医院肥胖与代谢综合征门诊内，内分泌与代谢科副主任医师潘喆正专注地接待着每一位前来问诊的患者。
日前，国家卫生健康委主任雷海潮在记者会上特别提及减肥话题，“体重管理”瞬间成为社交平台上的热门词汇。国家卫生健康委以体重管理作为一个小的切入点，全力推动应对慢性病防控这一庞大工程。自去年6月起，国家卫生健康委便会同多个部门共同启动了为期3年的“体重管理年”活动。
同样是3月13日，山东大学齐鲁医院的“体重管理门诊”正式揭牌成立。该门诊集结了健康管理中心、内分泌与代谢病科、消化科、心理科、营养科等多达11个科室的专业力量，携手为公众的体重管理事业贡献力量。与此同时，省内的多家三甲医院也纷纷响应，相继开设了体重管理门诊。那么，体重管理为什么要去医院呢？多学科的专业力量又是如何共同治疗肥胖问题的呢？近日，记者带着这些疑问探访了济南的多家医院。
山东居民肥胖率达25.2%
3月13日早上8点半，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）的肥胖专病门诊前早已热闹非凡，前来就诊的患者络绎不绝。诊室内，内分泌科主任黄延芹正有条不紊地逐一接待着患者。她介绍道：“昨天一天，我们共接诊了93位患者，其中年龄最大的患者大约70岁。一般情况下，患者平均每2周能够减重5斤左右，如果体重基数较大的患者，最快2周能减掉10来斤。”
同一时间，在山东大学第二医院肥胖与代谢综合征门诊内，34岁的刘女士正按照医生的要求，赤脚站在分析仪上，双手握住机器的两侧把手。几分钟后，一份详细的身体成分分析报告便呈现在眼前。内分泌与代谢科副主任医师潘喆指着报告上的数字，耐心地对刘女士解释道：“女性的脂肪含量一般占体重的25% - 28%，而你现在的脂肪含量达到了32%，已经超出了标准范围，超出的这部分就是你需要减掉的脂肪。”
从2007年到2023年，山东18岁以上居民的超重率从31%上升到了39.2%，肥胖率更是从13.7%飙升至25.2%。鉴于此，去年省卫生健康委等15个部门联合印发了《山东省“体重管理年”活动实施方案》，积极鼓励医疗机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，要求所有二级及以上综合性医疗机构都能够提供体重管理及肥胖症诊疗服务。
在此之后，山东的医疗机构纷纷积极行动起来，以多学科会诊（MDT）为主要模式的减重新阵地应运而生。
多学科共治更靠谱
“管住嘴、迈开腿”这种传统的减肥方式，对于一般或轻度肥胖的人群或许有一定的效果。然而，对于那些自制能力较差或者体重基数过大的肥胖人群来说，减重药物和手术则是更为可靠的选择。潘喆介绍说，最近一段时间，到医院肥胖门诊咨询司美格鲁肽的患者日益增多。“司美格鲁肽主要是通过降低食欲，减少食物的摄入量，同时抑制胃排空，增加饱腹感，从而达到减重的目的。”
山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）胃肠外科主任医师郑春宁表示：“一般来讲，减重手术可以减掉多余体重的80%左右。”近年来，袖状胃切除术等手术方式因其操作相对简单、效果明显，而逐渐成为主流。不过，减重手术主要适用于部分单纯性肥胖群体和合并2型糖尿病的肥胖人群，并且需要综合考虑患者的BMI、腰围以及年龄等多重因素，最终由MDT模式来确定手术等级。
MDT模式引入减重门诊后，使得肥胖的提早干预和多病共治成为了可能。36岁的李女士结婚多年一直无法受孕，原因是受到肥胖引发的多囊卵巢综合征的影响。她来到山东中医药大学附属医院（山东省中医院）后，内分泌科主任黄延芹为她制定了一边减重、一边调理月经的治疗方案。经过一段时间的治疗，李女士成功怀孕，成为了一位准妈妈。
我国超重和肥胖的发病率远远高于糖尿病，然而许多肥胖患者在前期往往并不重视自己的体重问题，直到因呼吸衰竭、心衰、糖代谢异常等疾病入院才追悔莫及。黄延芹介绍说，中医认为“脾虚湿盛”是肥胖的基本病机。MDT模式会根据患者的个体差异进行辨证论治，同时配合按摩、拔罐、针灸等中医适宜技术，不仅可以起到“益消补泻”的作用，还能够调理内分泌、妇科等方面的问题。
体重管理背后的人性关怀
减肥这件事情，并不是一位医生就能说了算的。40多岁的刘先生体重达到了380斤，他初次到山东中医药大学附属医院（山东省中医院）肥胖代谢性疾病MDT门诊挂号就诊时，几个科室的专家一起为他商定减肥方案。有的专家建议进行胃流转支架治疗，有的专家建议做缩胃手术……然而，刘先生对这些手术都心存顾虑，不敢轻易尝试，他只想采用中医特色减肥方法。黄延芹表示：“我们充分尊重他的意见，并根据他的实际情况为他定制了饮食方案，同时配合中药治疗和中医特色技法辅助。经过3个多月的治疗，他成功减重60来斤。”
体重管理门诊是一个重要的阵地，个性化诊疗是有效的方式，而MDT模式的背后，体现的是对医疗形式和患者意见的综合考量。
减肥的道路漫长而艰辛，患者往往需要承受不小的心理负担。28岁的互联网从业者小陈坦言：“压力大的时候，只有吃能让我放松。”然而，随之而来的体重问题，又让她陷入了深深的自责和焦虑之中。还有一位患者，因不孕前来就诊，在进行CT检查时，却因为体型过大无法进入仪器，心理几近崩溃……
本文围绕山东多家医院开设体重管理门诊展开，介绍了在国家“体重管理年”活动背景下，山东的相关举措。通过阐述山东居民肥胖率上升的现状，说明了开设体重管理门诊的必要性。同时，详细介绍了多学科共治肥胖的方法，包括药物、手术及中医技术等，还强调了体重管理背后对患者意见的尊重和心理关怀。体现了山东在体重管理方面多学科协作、个性化诊疗的特点和对肥胖人群的全方位关注。
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